肺癌有局部症状包括咳嗽（常见刺激性干咳等，不同人群有不同表现特点）、咯血（多痰中带血等，不同人群有相应特点）、胸痛（肿瘤侵犯相关，不同情况有不同表现）；全身症状有发热（肿瘤坏死或合并感染致热，不同人群有不同情况）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗致相关表现，不同年龄段有不同表现）；肿瘤局部扩展引起的症状有呼吸困难（肿瘤阻塞支气管致，不同人群有不同情况）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经致，不同情况有不同表现）、吞咽困难（肿瘤侵犯或压迫食管致，不同人群有不同情况）；肺外表现（副癌综合征）包括内分泌紊乱相关表现（如异位激素分泌致相应表现，不同人群有不同情况）、神经肌肉综合征（包括多种表现，不同人群有不同情况）。
一、局部症状
（一）咳嗽
肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中腺癌患者咳嗽症状相对较为常见，可能与肿瘤细胞分泌的一些物质刺激呼吸道有关。不同年龄人群咳嗽表现可能无明显差异，但老年人由于基础肺功能下降，咳嗽时可能更易出现气促等表现。长期吸烟的肺癌患者咳嗽症状往往出现较早且较顽固，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道敏感性。
（二）咯血
多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂所致。中央型肺癌患者出现咯血的几率相对较高，鳞状细胞癌患者咯血较为常见。对于儿童肺癌患者，咯血相对少见，但一旦出现需高度重视。女性肺癌患者咯血表现与其他人群无本质区别，但需结合其月经等情况排除其他可能导致咯血的妇科疾病。
（三）胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，多为不规则的隐痛、钝痛或刺痛。肿瘤侵犯胸膜时可出现持续且剧烈的胸痛，伴有胸腔积液时胸痛可能会加重。不同病理类型肺癌患者胸痛发生情况略有不同，小细胞肺癌患者相对更易出现胸痛症状。老年人由于胸廓弹性下降等因素，胸痛时可能定位不如年轻人准确。有长期胸壁外伤病史的肺癌患者，胸痛表现可能更易被忽视，需仔细鉴别。
二、全身症状
（一）发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。也可因合并感染导致发热，此时多为高热，伴有寒战等表现。肺癌患者发热无特定的年龄、性别差异，但老年患者由于机体抵抗力相对较弱，更易合并感染性发热。长期生活在空气污染环境中的人群，肺癌发生率高，且发热等全身症状可能更易出现。有慢性肺部感染病史的肺癌患者，发热时需注意区分是肿瘤坏死引起还是合并感染引起。
（二）消瘦和恶病质
肿瘤为消耗性疾病，患者可出现消瘦、乏力、食欲减退等恶病质表现。随着病情进展，消瘦会逐渐加重。不同年龄段患者消瘦表现有所不同，儿童肺癌患者可能会出现生长发育迟缓、体重不增等情况；老年患者消瘦往往更为明显，且恢复较为困难。女性肺癌患者若同时合并内分泌紊乱等情况，消瘦可能会加速。有基础代谢率异常疾病的肺癌患者，消瘦表现可能与基础疾病相互影响。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
（一）呼吸困难
肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性通气功能障碍，导致呼吸困难，随着病情进展，呼吸困难可逐渐加重。中央型肺癌患者较易出现早期呼吸困难，因为肿瘤易阻塞较大的支气管。儿童肺癌患者由于气道相对狭窄，呼吸困难症状可能出现较早且更为明显。有慢性阻塞性肺疾病病史的肺癌患者，呼吸困难症状会明显加重，需密切监测肺功能变化。
（二）声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。左侧喉返神经易受侵犯，因为主动脉弓角度等解剖因素。不同病理类型肺癌患者声音嘶哑发生几率无显著差异，但肿瘤侵犯喉返神经时都会出现该症状。老年患者若同时合并喉部疾病，声音嘶哑表现可能更复杂，需仔细鉴别。
（三）吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管可引起吞咽困难，多为进行性加重。肺癌患者出现吞咽困难相对较少见，但一旦出现提示肿瘤局部侵犯范围较广。老年患者由于食管本身弹性下降等因素，吞咽困难时更需注意排除其他食管病变。
四、肺外表现（副癌综合征）
（一）内分泌紊乱相关表现
如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等；异位抗利尿激素分泌过多可引起稀释性低钠血症，出现低钠血症相关症状，如恶心、呕吐、乏力、嗜睡等。不同年龄、性别患者肺外表现可能无特异性差异，但儿童肺癌患者出现副癌综合征相对少见。长期处于精神紧张状态的肺癌患者，内分泌紊乱相关表现可能会被放大，需综合评估。
（二）神经肌肉综合征
包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。可表现为肢体麻木、无力、肌肉萎缩、眼睑下垂、行走不稳等。老年肺癌患者发生神经肌肉综合征的几率相对较高，可能与老年人基础神经肌肉功能有所减退有关。有神经系统基础疾病的肺癌患者，神经肌肉综合征表现可能更易被误诊，需详细询问病史并进行相关检查鉴别。
