肺癌有局部症状（如咳嗽、咯血、胸痛等）、全身症状（如发热、消瘦等）、肿瘤侵犯邻近器官组织引起的症状（如侵犯气管支气管致呼吸困难等、侵犯食管致吞咽困难等、侵犯喉返神经致声音嘶哑等、侵犯胸膜致胸腔积液等、侵犯心包致心包积液等）及肺外表现（如内分泌紊乱相关表现、神经肌肉综合征等）
一、局部症状
1.咳嗽：肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中腺癌和鳞癌患者常较早出现咳嗽症状，小细胞肺癌也可因肿瘤刺激气道导致咳嗽。不同年龄人群表现可能略有差异，老年人咳嗽反射相对较弱，有时咳嗽症状可能不典型；长期吸烟的肺癌患者，咳嗽往往被认为是吸烟引起而容易被忽视。
2.咯血：多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长导致血管破裂出血所致。中央型肺癌出现咯血的概率相对较高，例如鳞癌患者较易出现咯血症状。在性别方面，一般无明显性别差异，但女性肺癌患者咯血表现可能因个体差异有所不同。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上出现咯血的人群，需高度警惕肺癌可能。
3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔等部位时可引起胸痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。当肿瘤侵犯胸膜时可出现胸膜炎性胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重；侵犯胸壁神经时可出现持续固定的胸痛。不同年龄患者对胸痛的感知和表述可能不同，老年患者可能对疼痛的敏感性相对降低；有基础肺部疾病的患者，胸痛症状可能被原发病掩盖。
二、全身症状
1.发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。其发热特点是抗生素治疗效果不佳。例如，肺癌患者出现癌性发热较为常见，小细胞肺癌患者有时发热症状可能较为明显。年龄较小的患者出现发热时，需与感染性发热相鉴别，因为儿童肺癌相对少见，但一旦发生也可能出现发热症状；老年患者免疫功能相对低下，发热时更要仔细排查原因。
2.消瘦：由于肿瘤生长消耗机体能量，加上患者食欲减退等因素，可出现体重下降、消瘦。肿瘤细胞会摄取大量营养物质，同时肺癌患者常伴有食欲下降，导致摄入不足，从而引起消瘦。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动、饮食不均衡的肺癌患者，消瘦可能更为明显；有慢性基础疾病的患者，本身可能存在代谢异常，肺癌导致的消瘦可能会加重原有病情。
三、肿瘤侵犯邻近器官、组织引起的症状
1.侵犯气管、支气管：可导致气管狭窄，出现呼吸困难、喘鸣等症状。当肿瘤压迫或阻塞气管时，患者呼吸会受到影响，严重时可出现吸气性呼吸困难。对于有长期呼吸困难症状且经一般治疗无改善的人群，尤其是有肺癌高危因素的，需考虑肺癌可能。
2.侵犯食管：可引起吞咽困难，开始时可能仅在吞咽粗硬食物时有哽噎感，后续可逐渐加重，发展为吞咽液体甚至唾液都困难。不同年龄患者吞咽困难的表现有所不同，老年患者可能本身存在食管功能退化，容易将肺癌侵犯食管导致的吞咽困难与食管本身疾病混淆；有食管癌家族史的人群出现吞咽困难时，也要警惕肺癌转移侵犯食管的可能。
3.侵犯喉返神经：可导致声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，肿瘤侵犯喉返神经会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑。例如，中央型肺癌容易侵犯喉返神经导致声音嘶哑，不同性别患者声音嘶哑表现无本质差异，但女性可能因嗓音特点更易察觉声音变化。
4.侵犯胸膜：可引起胸腔积液，患者表现为胸痛、呼吸困难等，胸腔积液量较多时呼吸困难更为明显。老年人由于心肺功能相对较弱，胸腔积液引起的呼吸困难可能更为突出；有心脏基础疾病的患者，胸腔积液可能会加重心脏负担，导致心功能进一步恶化。
5.侵犯心包：可引起心包积液，出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，体检可发现心界扩大、心音遥远等。对于有心脏病史的肺癌患者，侵犯心包导致的心包积液可能会使原有心脏病情加重，需密切监测心脏功能变化。
四、肺外表现（副癌综合征）
1.内分泌紊乱相关表现：如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等；异位抗利尿激素分泌增多可引起稀释性低钠血症，出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、意识障碍等。不同年龄患者库欣综合征表现可能因身体代谢等情况有所不同，老年患者可能同时合并其他慢性疾病，低钠血症时的意识障碍等表现可能与脑血管疾病等混淆；年轻患者出现内分泌紊乱相关肺外表现时，需高度警惕肺癌可能。
2.神经肌肉综合征：包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。患者可出现肢体麻木、无力、眼睑下垂、共济失调等症状。例如，周围神经病变可表现为肢体远端感觉和运动障碍；小脑变性可导致患者平衡失调、步态不稳等。不同生活方式的患者，如长期接触有害物质的人群，出现神经肌肉综合征时更要考虑肺癌可能；儿童肺癌较少出现神经肌肉综合征，但一旦出现需全面排查病因。
