女性不孕常见原因包括排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常及年龄、生活方式等其他因素）、输卵管因素（炎症致堵塞或粘连及盆腔手术史）、子宫因素（畸形及病变）、免疫因素（自身免疫性疾病）；男性不孕常见原因有精液异常（少精、弱精、无精及不液化）、生精功能障碍（内分泌因素、遗传因素）、免疫因素（抗精子抗体）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）。
一、女性不孕的常见原因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的原因，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵异常。例如，患者卵巢内会有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵。
下丘脑-垂体功能异常也可导致排卵障碍。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，或垂体疾病如垂体肿瘤等影响促性腺激素的分泌，都会干扰排卵过程。如垂体泌乳素瘤患者，过高的泌乳素水平会抑制排卵。
2.其他因素
年龄也是影响排卵的重要因素，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，排卵障碍的发生率增加。生活方式方面，过度节食导致体重过低，会影响激素的正常分泌，进而影响排卵；长期精神压力过大，可通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致排卵异常。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，如盆腔炎性疾病，可由衣原体、淋病奈瑟菌等感染引起。炎症会破坏输卵管的黏膜结构，导致输卵管粘连、堵塞，使精子和卵子无法相遇结合。据统计，盆腔炎性疾病患者中约有20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。例如，急性期盆腔炎未得到规范治疗，炎症迁延不愈，就可能引发输卵管病变。
盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，术后盆腔粘连可能累及输卵管，影响其正常功能。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占据宫腔空间，使宫腔形态异常，降低受孕几率。研究发现，纵隔子宫患者的妊娠率明显低于正常子宫者。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、内膜菲薄，严重影响生育。另外，子宫内膜息肉也可能影响受精卵着床，较大的子宫内膜息肉可能会阻碍胚胎植入。
（四）免疫因素
1.自身免疫性疾病
如抗磷脂综合征，患者体内存在抗磷脂抗体，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血供，增加流产和不孕的风险。抗子宫内膜抗体阳性的女性，抗体可攻击子宫内膜，干扰胚胎着床。
二、男性不孕的常见原因
（一）精液异常
1.少精、弱精、无精
少精症是指精液中精子数量低于正常标准。精索静脉曲张是导致少精、弱精的常见原因之一，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降。据报道，约40%-50%的精索静脉曲张患者存在精液异常。无精症可分为梗阻性无精和非梗阻性无精，梗阻性无精可能是由于输精管堵塞等原因，而非梗阻性无精多与睾丸生精功能障碍有关，如克氏综合征患者，染色体核型为47,XXY，睾丸生精功能严重受损。
2.精液不液化
正常精液射出后会迅速凝固，随后在60分钟内液化。如果精液不液化或液化时间过长，会影响精子的活动能力，阻碍精子与卵子结合。精液不液化多与前列腺疾病有关，如前列腺炎时，前列腺分泌的液化因子减少，导致精液不液化。
（二）生精功能障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可影响生精功能。如垂体前叶功能减退症，可导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸的生精功能。甲状腺功能异常也会通过影响激素水平间接影响生精，甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性生殖内分泌紊乱，影响精子的生成。
2.遗传因素
一些遗传疾病可导致生精功能障碍，如Y染色体微缺失，会影响精子发生相关基因的表达，导致无精或严重少精。先天性睾丸发育不全等染色体异常疾病也会影响睾丸的正常发育和生精功能。
（三）免疫因素
1.抗精子抗体
男性自身产生抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，影响精子的受精能力。生殖系统的损伤、感染等因素可能会使自身免疫系统对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体。
（四）性功能障碍
1.勃起功能障碍
各种原因导致的阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成性交过程，如心理因素、糖尿病、血管疾病等都可能引起勃起功能障碍。心理压力过大、焦虑等情绪问题可通过神经内分泌系统影响阴茎的勃起功能；糖尿病患者长期高血糖状态可损伤血管和神经，导致血管性或神经性勃起功能障碍。
2.早泄
早泄可能影响受孕机会，因为过早射精可能使精子不能顺利进入阴道深处。心理因素是常见原因之一，如紧张、焦虑等情绪，另外，某些疾病如前列腺炎等也可能导致早泄发生。
