不育原因包括男性因素如生殖系统解剖异常、内分泌因素、精子异常，女性因素如输卵管因素、排卵障碍、子宫因素，以及男女双方共同因素如免疫因素、不明原因不育，其中男性生殖系统解剖异常与年龄、生活方式、既往病史相关，内分泌因素与下丘脑-垂体-睾丸轴或下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、年龄、生活规律、家族史有关，精子异常与数量、活力、形态及年龄、接触有害物质、既往炎症病史相关，女性输卵管因素与炎症、发育异常、年龄、性生活史、盆腔手术史有关，排卵障碍与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、年龄、生活方式、内分泌疾病史相关，子宫因素与畸形、病变、肌瘤、年龄、宫腔操作史、家族史有关，免疫因素与生殖系统损伤感染致抗精子抗体产生、年龄、生殖系统感染、自身免疫病史相关，不明原因不育经检查无明确病因、与年龄、环境精神心理因素等有关。
一、男性因素导致不育
1.生殖系统解剖异常
先天性的如隐睾，这会影响睾丸的正常生精功能。正常情况下，睾丸在胎儿发育过程中应下降至阴囊，如果隐睾未降，由于腹腔内温度高于阴囊，会使生精细胞受损，导致精子生成障碍。另外，尿道下裂等尿道畸形也可能影响精子的排出，从而影响生育。
年龄方面，随着男性年龄增长，生殖系统的功能可能会逐渐下降，生精能力减弱。生活方式上，长期吸烟、酗酒等不良生活习惯会加重生殖系统解剖异常带来的生育影响。有既往生殖系统感染病史的男性，可能会导致生殖系统组织粘连等解剖结构改变，进而影响生育。
2.内分泌因素
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可引起不育。例如，垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。甲状腺功能亢进或减退也会通过影响内分泌系统，间接影响生殖激素的平衡，导致精子生成和性功能异常。
年龄较大的男性内分泌调节功能相对较弱，更容易出现下丘脑-垂体-睾丸轴的功能紊乱。生活不规律、长期精神压力大等会干扰内分泌的正常调节。有内分泌疾病家族史的男性，患此类不育的风险可能增加。
3.精子异常
精子数量减少（少精症）、精子活力低下（弱精症）、畸形精子症等都可导致不育。精子数量减少可能是由于生精上皮受损、内分泌失调等多种原因引起；精子活力低下可能与精子的能量代谢异常、生殖系统感染导致的精子功能受损等有关；畸形精子症可能与遗传因素、接触有害化学物质（如农药、重金属等）、高温环境等有关。
年龄因素会影响精子的质量，随着年龄增加，精子的数量、活力和正常形态率都会下降。长期接触放射性物质、高温环境工作（如长时间泡温泉、蒸桑拿等）的男性，更容易出现精子异常。有既往生殖系统炎症病史的男性，也可能导致精子异常。
二、女性因素导致不育
1.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是常见原因。输卵管炎症（如盆腔炎等）是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，炎症会破坏输卵管的结构和功能，使精子和卵子无法相遇结合。输卵管发育异常，如输卵管过长、过细等也会影响受孕。
年龄对女性输卵管功能有影响，随着年龄增长，输卵管的蠕动功能和拾卵功能可能下降。生活方式方面，不洁性生活史容易引发输卵管炎症。有盆腔手术史的女性，可能因手术导致输卵管粘连等问题。
2.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调可引起排卵障碍。例如，多囊卵巢综合征患者，常表现为排卵稀发或不排卵，其内分泌紊乱导致雄激素水平升高，影响卵泡的发育和排卵。甲状腺功能异常也会干扰排卵过程。
年龄是影响排卵的重要因素，女性在35岁以后，卵巢储备功能逐渐下降，排卵异常的发生率增加。长期精神压力大、过度节食等不良生活方式会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节。有内分泌疾病病史的女性，如甲状腺疾病等，更容易出现排卵障碍。
3.子宫因素
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等会影响胚胎着床。子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等也会影响受精卵的着床。子宫肌瘤如果生长位置影响宫腔形态或内膜血供，也可能导致不育。
年龄较大的女性子宫的容受性可能下降，既往有宫腔操作史（如人工流产等）的女性，容易出现子宫内膜损伤等子宫因素导致的不育。有子宫疾病家族史的女性，患子宫因素不育的风险可能增加。
三、男女双方共同因素导致不育
1.免疫因素
男性的抗精子抗体产生可能是由于生殖系统的损伤或感染，导致精子抗原暴露，引起自身免疫反应。女性体内产生抗精子抗体，可能是因为精子作为抗原进入女性体内，引发免疫反应，阻碍精子与卵子结合。
年龄对免疫因素影响相对不直接，但自身免疫性疾病的发生可能与年龄有一定关系。生活方式中，反复的生殖系统感染等情况容易诱发免疫性不育。有自身免疫性疾病病史的夫妻，更容易出现免疫性不育的情况。
2.不明原因不育
经过详细的检查，男女双方均未发现明确的不育原因，但存在生育困难的情况。可能涉及到一些尚未完全明确的微观机制，如卵子-精子相互作用异常等。
年龄因素在不明原因不育中也有一定影响，随着年龄增加，即使没有明确的可识别病因，生育能力也会下降。生活方式中的环境因素、精神心理因素等可能在其中起到一定作用，但具体机制尚不明确。
