不育可由男性因素、女性因素及男女双方共同因素导致，男性因素有生殖系统解剖异常、精子异常、内分泌异常、免疫因素等，女性因素包括输卵管因素、排卵障碍、子宫因素、免疫因素等，男女双方共同因素涉及免疫、性生活障碍、生活方式及环境因素等影响生育。
一、男性因素导致不育
1.生殖系统解剖异常
先天性的如隐睾，这会影响睾丸的正常生精功能。正常情况下，睾丸在胎儿时期应从腹腔下降至阴囊，如果未能正常下降，阴囊内温度相对较高，不利于精子的生成。据相关研究，隐睾患者的不育发生率明显高于正常人群。
尿道下裂等也可能影响精子的排出路径，进而影响生育。
2.精子异常
数量异常：少精症是指精液中的精子数量低于正常参考值。例如，精子密度低于15×10?/ml时，受孕几率会显著降低。其原因可能与精索静脉曲张、内分泌失调等有关。精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；垂体功能减退等内分泌疾病会影响促性腺激素的分泌，从而影响精子的生成。
质量异常：弱精症表现为精子的活力低下，向前运动的精子比例不足。畸形精子症则是精液中畸形精子的比例过高。这些情况可能与生殖系统感染、接触放射性物质、长期高温环境工作等因素有关。生殖系统感染时，细菌等病原体产生的毒素会影响精子的活力和形态；长期接触放射性物质会损伤精子的DNA，导致精子畸形率增加。
3.内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可导致不育。例如，垂体瘤可分泌异常的激素，影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。甲状腺功能亢进或减退也会通过影响内分泌系统而干扰生育，甲状腺激素异常会影响生殖激素的平衡，从而影响精子的生成和性功能。
4.免疫因素
自身免疫性睾丸炎是常见的免疫性不育原因。男性自身产生的抗精子抗体可与精子结合，影响精子的活力、运动能力甚至导致精子死亡。例如，附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病可能会引发自身免疫反应，产生抗精子抗体。
二、女性因素导致不育
1.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎、输卵管炎等疾病可引起输卵管堵塞或粘连。盆腔炎多由性传播疾病等感染引起，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而粘连堵塞，使精子和卵子无法相遇结合。据统计，因输卵管因素导致的女性不育占相当大的比例，约占30%-40%。
输卵管蠕动功能异常：一些盆腔手术、子宫内膜异位症等可能影响输卵管的正常蠕动功能，即使输卵管没有堵塞，也会影响精子和卵子的运输，从而导致不育。
2.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者常表现为月经不调、排卵稀少或不排卵。其发病与内分泌紊乱有关，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，影响卵泡的发育和排卵。
卵巢病变：卵巢早衰会导致卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育不良或不排卵。先天性卵巢发育不全等先天性卵巢病变也会影响排卵功能。
3.子宫因素
子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。例如，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，影响胚胎的着床位置和着床后的发育。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等都可能影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵的着床。子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，影响胚胎的种植；子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰受精卵的着床。
4.免疫因素
女性体内存在抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等自身抗体时，也会影响生育。例如，抗子宫内膜抗体可干扰胚胎的着床过程；抗精子抗体则会阻碍精子与卵子的结合。
三、男女双方共同因素导致不育
1.免疫因素
除了自身免疫因素外，同种免疫也是一个方面。例如，女性体内产生抗丈夫精子的抗体，会影响精子在女性生殖道内的活动和受精能力。这种情况可能与女性生殖道的损伤、炎症等有关，损伤的生殖道黏膜使精子抗原进入女性体内，从而引发免疫反应。
2.性生活障碍
性功能障碍如男性的勃起功能障碍、早泄等，以及女性的性高潮障碍等，都可能影响受孕。例如，男性勃起功能障碍会导致无法正常进行性交，使精子无法进入女性生殖道；女性性高潮障碍可能会影响生殖系统的正常生理反应，不利于精子的运输和受精。
3.生活方式因素
吸烟饮酒：男性长期吸烟会影响精子的数量和质量，降低精子的活力，增加精子的畸形率；女性吸烟饮酒也会影响排卵功能和生殖内分泌系统。有研究表明，吸烟的男性不育发生率比不吸烟的男性高，饮酒过量会干扰女性的月经周期和排卵。
不良饮食：过度节食导致营养不良，会影响生殖激素的合成和生殖系统的正常功能。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质会影响精子的生成和卵子的发育。
长期精神压力：长期处于高压力状态下，会通过神经-内分泌系统影响生殖激素的分泌，导致男性精子生成减少、女性排卵异常等，从而影响生育。
4.环境因素
化学物质接触：长期接触有机溶剂（如苯、甲苯等）、重金属（如铅、汞等）等化学物质，会对生殖系统造成损害。例如，铅可抑制精子的生成和发育，影响男性的生育能力；女性长期接触某些化学物质可能会干扰内分泌系统，影响排卵和月经周期。
辐射暴露：长期接触放射性物质或大剂量的辐射照射，会损伤生殖细胞的DNA，导致精子或卵子的异常，增加不育的风险。例如，从事放射工作的人员如果没有做好防护措施，不育发生率会明显升高。
