小孩近视100多度需综合看远视力、看近用眼等情况判断是否戴镜，不戴可能影响视觉质量与学习生活、加速近视发展；戴镜要验光准确、选合适类型并定期复查；还可通过增加户外活动、合理控制近用眼时间、注意用眼姿势等非眼镜措施防控近视。
一、需不需要戴眼镜的判断依据
1.看远视力情况
如果小孩裸眼远视力低于正常同龄儿童水平，比如5岁儿童正常远视力应达到0.6-0.8，6岁及以上达到0.8及以上，当100多度近视导致远视力明显下降影响学习、生活等，就需要考虑戴镜。
对于学龄前儿童，由于其眼睛调节能力较强，100多度近视可能存在一定的假性近视成分，但如果经过散瞳验光等检查后仍存在一定度数的近视，且影响到日常看远处物体，如经常眯眼、凑近看东西等情况，也可能需要佩戴眼镜。
2.看近用眼情况
如果小孩在看近时，比如读书、写字等，需要频繁调整距离，或者因为近视导致视疲劳明显，也可能需要佩戴眼镜。例如，孩子经常说眼睛累、头痛等，可能是因为近视影响了正常的近用眼状态，佩戴合适的眼镜有助于缓解视疲劳。
对于正在发育中的儿童，长时间近距离用眼本身就容易导致近视发展，若近视100多度且近用眼时不适，佩戴眼镜可以帮助维持清晰的视觉，从而减少因视物不清而过度用眼的情况，对控制近视发展可能有一定帮助。
二、不戴眼镜的潜在影响
1.影响视觉质量与学习生活
小孩100多度近视若不戴眼镜，看远处物体模糊，会影响课堂上对黑板等远处物体的观察，进而影响学习效率。比如在学校里，看不清黑板上的字，可能导致学习成绩受到一定影响。
对于学龄儿童，日常的户外活动、玩耍等也会因为看不清远处而受到限制，影响孩子的全面发展。而且长期视物不清还可能导致孩子产生自卑等心理问题，因为在群体活动中可能因为看不清而跟不上其他孩子的节奏。
2.可能加速近视发展
当眼睛处于近视状态时，为了看清远处物体，眼睛会不自觉地使用调节功能，长期处于这种过度调节的状态下，容易导致眼睛疲劳，进而促使眼轴进一步延长，加速近视度数的加深。例如，孩子因为近视不戴眼镜，看远处费力，就会更多地动用调节，使得眼睛的调节系统负担加重，久而久之可能导致眼轴变长，近视度数不断上升。
对于处于生长发育阶段的小孩，眼轴本身在不断增长，近视100多度如果不加以适当干预，近视度数很可能会逐渐增加，尤其是在青少年期身体快速发育的阶段，近视发展的速度可能会更快。
三、佩戴眼镜的注意事项
1.验光要准确
小孩验光需要进行散瞳验光，因为儿童眼睛的调节能力较强，散瞳可以麻痹睫状肌，去除调节因素的影响，得到准确的屈光度数。一般6岁以下儿童通常需要使用阿托品散瞳验光，6-12岁儿童可根据情况选择快速散瞳剂等。准确的验光结果是佩戴合适眼镜的基础。
在验光过程中，要确保孩子配合，保证验光环境等因素的稳定，以获取最准确的近视度数等屈光信息，这样才能配到合适的眼镜，避免因为验光不准确导致眼镜不合适，进而影响视力或者加重近视。
2.选择合适的眼镜类型
对于儿童近视眼镜，一般有框架眼镜和角膜接触镜等选择。框架眼镜相对安全、方便，适合大多数儿童。选择框架眼镜时，要注意镜框的材质安全、重量适中，避免对孩子的鼻梁和耳部造成过大压力。
角膜接触镜需要严格的佩戴和护理要求，且对于低龄儿童来说，佩戴的依从性和护理的规范性较难保证，一般不首先推荐低龄儿童使用。如果考虑使用角膜接触镜，需要在专业医生的指导下，确保孩子符合佩戴条件，并且家长能够严格按照要求进行护理等操作。
3.定期复查
佩戴眼镜后要定期带孩子复查视力等情况，一般3-6个月复查一次。通过复查可以及时了解孩子的近视度数变化情况以及眼睛的健康状况。如果近视度数有明显增长，需要及时调整眼镜度数等。
随着孩子身体的生长发育，眼轴等也会发生变化，定期复查有助于根据孩子的实际情况调整眼镜，保证孩子始终能够在清晰的视觉环境下用眼，促进眼睛健康发育。
四、非眼镜干预措施
1.增加户外活动时间
每天保证小孩有2小时以上的户外活动时间。研究表明，充足的户外活动可以降低近视发生和发展的风险。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到防控近视的作用。
对于不同年龄段的小孩，都应鼓励其多参与户外活动，比如在放学后、周末等时间，让孩子进行跑步、打球等户外活动，既能锻炼身体，又能有效防控近视。
2.合理控制近用眼时间
要控制小孩近距离用眼的时间，比如读书、写字等，每次不宜超过30-40分钟，然后要让眼睛休息10-15分钟。可以通过设置闹钟等方式提醒孩子休息。
避免小孩长时间使用电子设备，如手机、平板电脑等，每次使用电子设备的时间也应限制在较短时间内，并且要保持适当的距离。同时，要营造良好的近用眼环境，保证光线充足且均匀，避免过强或过暗的光线对眼睛造成刺激。
3.注意用眼姿势
教导小孩保持正确的用眼姿势，读书、写字时要做到“三个一”，即眼睛距离书本约33厘米（1尺），胸口距离书桌约一拳，手指距离笔尖约一寸。正确的用眼姿势有助于减少眼睛的疲劳和近视的发展。
对于正在生长发育的小孩，要随时纠正其不良的用眼姿势，比如弯腰驼背、趴着看书等，这些不良姿势都会加重眼睛的负担，容易导致近视度数加深。
总之，小孩近视100多度是否需要戴眼镜要综合多方面因素判断，佩戴眼镜后要注意相关事项，同时也要结合非眼镜干预措施来综合防控近视发展。
