女性不孕症检查包括病史询问（含年龄、月经、婚育、性生活、既往及家族史，还有生活方式）、体格检查（一般及妇科）、卵巢功能检查（基础体温测定、激素水平测定、抗苗勒管激素测定）、排卵监测（B超监测卵泡发育、排卵试纸检测）、输卵管通畅检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）、子宫内膜检查（诊断性刮宫、宫腔镜检查）；男性不孕症检查有病史询问（含年龄、婚育、既往、接触有害物质及家族史，还有生活方式）、体格检查（一般及生殖系统）、精液分析、内分泌检查、染色体检查、生殖系统超声检查。
一、女性不孕症检查
1.病史询问
年龄因素：女性生育力随年龄增长而下降，35岁以上女性不孕症的检查应更积极。要询问月经史，包括月经初潮年龄、周期、经期、经量等，月经不规律可能提示排卵障碍等问题；婚育史，如结婚年龄、是否有过妊娠、流产、引产等情况；性生活情况，包括性生活频率、是否在排卵期同房等；既往病史，如是否有盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病史；家族史，某些遗传性疾病可能影响生育。
生活方式因素：长期熬夜、过度节食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响生育。需询问这些生活方式相关情况，并给予健康生活方式调整的建议，以改善生育环境。
2.体格检查
一般检查包括身高、体重、血压等，了解整体健康状况。妇科检查主要观察外阴、阴道、宫颈情况，检查子宫大小、位置、附件有无压痛、包块等，初步判断生殖器官有无异常。
3.卵巢功能检查
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况。一般从月经来潮第1天开始测量，每天早晨醒来后不活动时测量体温并记录，连续测量3个月经周期左右。
激素水平测定：在月经周期的不同时间测定激素水平。如在月经第2-4天（卵泡早期）测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）等，了解卵巢基础功能；在排卵后7-8天测定孕酮（P）水平，判断有无排卵及黄体功能。例如，FSH升高提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致泌乳、闭经，影响排卵；T升高可能提示多囊卵巢综合征等情况。
抗苗勒管激素（AMH）测定：AMH不受月经周期影响，可反映卵巢储备功能。AMH水平越低，提示卵巢储备卵泡越少，生育力可能越低。
4.排卵监测
B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及生长速度。正常卵泡每天生长约1-3mm，当卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。可连续监测至卵泡排出。
排卵试纸检测：通过检测尿液中LH的峰值来判断排卵时间。当排卵试纸出现强阳性时，提示未来24-48小时内可能排卵。但该方法准确性相对B超监测稍差。
5.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行，该方法操作简单，但准确性有限，只能作为初步筛查。
子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，可明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。如输卵管结核时可见输卵管呈串珠样改变；输卵管阻塞时可见阻塞部位的造影剂截断现象。该检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前需做碘过敏试验。
6.子宫内膜检查
诊断性刮宫：在月经来潮前1-2天或月经来潮6小时内进行，刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜是否有分泌期改变，判断有无排卵及子宫内膜病变。适用于月经不规律、怀疑有子宫内膜病变或排卵障碍的患者。但该操作有一定感染风险，需严格无菌操作。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，并可在直视下取活检，明确病变性质。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需做好肠道准备等。
二、男性不孕症检查
1.病史询问
年龄因素：男性生育力随年龄增长也有一定变化，需询问年龄相关情况。婚育史，包括结婚年龄、性生活情况（频率、勃起功能、射精情况等）、是否有过妊娠史（女方情况）；既往病史，如是否有过腮腺炎、睾丸炎、附睾炎等疾病，因为腮腺炎并发睾丸炎可能导致睾丸萎缩，影响生精功能；是否有内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）；是否长期接触有害物质，如重金属、放射性物质、农药等；家族史，某些遗传性疾病可能影响男性生育。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、久坐、过度劳累等不良生活方式可能影响精子质量。需询问这些情况并给予健康生活方式指导，如建议戒烟限酒、适当运动等。
2.体格检查
一般检查包括身高、体重、血压等。生殖系统检查主要观察外生殖器发育情况，如阴茎大小、有无畸形，睾丸大小、质地，附睾、精索有无异常等。正常睾丸体积一般在12ml以上，质地软。
3.精液分析
这是男性不育症的重要检查项目。患者需禁欲2-7天（一般3-5天）后，通过手淫法采集精液于清洁、干燥的容器中，送检。精液分析包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等指标。正常精液量为2-6ml，pH7.2-7.8，精子密度≥15×10?/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。如果精液分析结果异常，可能需要重复检查2-3次以明确情况。
4.内分泌检查
测定血清中的FSH、LH、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等激素水平。FSH升高提示睾丸生精功能障碍；LH异常可能影响睾酮分泌，进而影响生精；T水平低下可能导致性欲减退、精子生成减少等；PRL升高可能导致男性乳房发育、性功能障碍等，影响生育。一般在早晨空腹状态下采血进行检测。
5.染色体检查
对于有遗传病家族史、多次精液分析严重异常（如无精子症等）的男性，需进行染色体检查。如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，可导致无精子症或严重少精子症。
6.生殖系统超声检查
可观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。如精索静脉曲张时，超声可发现精索静脉迂曲扩张；睾丸、附睾病变时可发现有无肿块、囊肿等异常。
