冠心病心肌缺血合并心衰的用药需结合缺血改善与心功能保护，核心药物包括抗心肌缺血的硝酸酯类、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类调脂药及心衰治疗的利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），需在医生指导下个体化选择。
抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）可快速缓解缺血症状；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧改善心肌缺血，尤其适用于合并心绞痛或高血压的患者；他汀类药物稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，降低缺血复发风险。
心衰治疗药物：利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，缓解水肿与呼吸困难；血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如缬沙坦）抑制心室重构，改善心功能；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留，降低心衰恶化风险，需监测肾功能与电解质。
特殊人群注意：老年患者需警惕药物相互作用，优先选择长效制剂；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），需加强血糖监测；肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，利尿剂需调整剂量。
非药物干预：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（如步行、太极拳）、戒烟限酒，可显著改善心肌缺血与心功能。
