心脏病具有一定遗传性，部分类型（如遗传性高胆固醇血症、肥厚型心肌病）遗传风险较高，而多数心脏病（如冠心病、高血压性心脏病）是遗传与后天因素共同作用的结果。
一、单基因遗传性心脏病：由明确基因突变导致，如遗传性高胆固醇血症，携带特定基因突变者胆固醇水平显著升高，30~40岁即可出现动脉粥样硬化；肥厚型心肌病基因突变可导致心肌结构异常，引发心力衰竭或心律失常。
二、多基因遗传性心脏病：遗传易感性与环境因素（如吸烟、高盐饮食）叠加致病，如冠心病的遗传风险与多个基因变异相关，其家族史成员需加强血脂、血压监测。
三、先天性心脏病：部分类型（如房间隔缺损、法洛四联症）存在遗传倾向，染色体异常（21三体综合征）或基因突变（如TBX1基因）可增加患病风险。
四、后天性心脏病的遗传关联：高血压、糖尿病等慢性病的遗传易感性会间接增加心脏病风险，如家族性高胆固醇血症患者因LDL受体基因突变，需定期筛查心血管状况。
特殊人群提示：有心脏病家族史者（尤其早发冠心病或年轻发病者）应从20岁起定期监测血压、血脂，35岁后加强心电图检查；孕妇若家族有先天性心脏病史，需在孕期进行胎儿超声心动图筛查。
