慢性肾炎若未得到有效控制，可能在数年至数十年内逐渐进展为尿毒症。早期规范干预可显著延缓肾功能恶化。
1.病理进展类型：肾小球硬化型肾炎因肾小球结构不可逆破坏，肾功能下降速度较快，5-10年可能进入尿毒症期；肾小管间质型肾炎虽进展相对缓慢，但长期忽视治疗也会因肾小管萎缩纤维化导致尿毒症。
2.高危因素影响：高血压患者若血压控制不佳（持续＞140/90mmHg），肾功能衰退风险增加2-3倍；糖尿病肾病患者合并慢性肾炎时，尿蛋白＞1g/24h者5年进展率达40%。
3.干预关键节点：24小时尿蛋白定量＞1g、估算肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2时，需启动规范治疗，包括控制血压（目标＜130/80mmHg）、低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）。
4.特殊人群注意：老年患者（＞65岁）因基础疾病多，肾功能代偿能力弱，需缩短复查周期（每3个月）；妊娠期女性若合并慢性肾炎，需在医生指导下调整用药，避免肾毒性药物。
5.治疗原则：优先非药物干预（低盐饮食、规律作息），必要时使用降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂等控制并发症，终末期需考虑替代治疗（透析或肾移植）。
