肾功能不全临床表现因肾功能受损程度不同而有差异，早期可无症状，进展期出现水肿、尿量异常、贫血等，严重时累及多系统。
早期肾功能不全：常无明显特异性症状，部分患者仅表现为夜尿增多，或轻度乏力、食欲减退，血肌酐、尿素氮可轻度升高，尿常规可能出现微量蛋白尿或红细胞。
肾功能代偿期：患者仍可保持正常生活，主要症状为乏力、腰酸、轻度水肿（多为眼睑或下肢），尿量可能减少或增多，部分患者因肾小管浓缩功能下降出现多尿、夜尿。
肾功能失代偿期：症状明显，出现食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血（面色苍白、头晕），电解质紊乱（高钾血症、低钙血症），可伴随血压升高、心律失常，血肌酐显著升高（通常＞133μmol/L）。
肾功能衰竭终末期（尿毒症期）：全身多系统受累，消化系统症状加重（恶心呕吐、腹泻或便秘），心血管系统出现高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病，神经系统表现为意识障碍、抽搐，皮肤干燥、色素沉着，需依赖透析或肾移植维持生命。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病肾病患者早期以蛋白尿为主，需定期监测肾功能；妊娠期女性因血容量增加，肾功能负担加重，需警惕妊娠相关肾病。
