肾炎主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征及继发性肾炎(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)五大类。
一、急性肾小球肾炎
多见于儿童及青少年,常由链球菌感染后1~3周发病,表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,多数预后良好,需抗感染及对症治疗。
二、急进性肾小球肾炎
起病急、进展快,短期内出现少尿或无尿,肾功能快速恶化,需及时肾活检明确病理类型,必要时行透析或血浆置换治疗。
三、慢性肾小球肾炎
病程迁延,以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐减退为特征,需长期控制血压、减少蛋白尿,避免肾毒性药物,延缓肾功能恶化。
四、肾病综合征
以大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现,需根据病理类型选择糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。
五、继发性肾炎
由其他疾病引发,如糖尿病肾病多见于糖尿病史5年以上患者,狼疮性肾炎多见于年轻女性,需同时治疗原发病并保护肾功能。
特殊人群注意事项:儿童患者需密切监测生长发育,避免过度使用激素类药物;老年患者需加强血压及肾功能监测,慎用肾毒性药物;妊娠期女性需严格控制血压,定期产检。



