冠心病是否需要做支架，取决于冠状动脉狭窄程度、心肌缺血症状及药物治疗效果。一般而言，当血管狭窄超过70%且药物控制不佳时，支架可能是必要选择。
一、药物治疗效果不佳时
若药物治疗后仍有频繁心绞痛发作，或心肌缺血导致心电图持续异常，提示支架可能改善症状。需通过冠状动脉造影明确狭窄部位及程度，评估支架植入的必要性。
二、急性冠脉综合征患者
突发胸痛、心电图ST段抬高或心肌酶升高时，可能需紧急支架手术开通阻塞血管，挽救濒死心肌。此类情况黄金救治时间窗内，支架植入可显著降低并发症风险。
三、复杂病变或多支血管病变
对于左主干严重狭窄、多支血管弥漫性病变，支架联合药物涂层技术可有效改善长期预后。但需综合评估患者整体状况，权衡手术风险与获益。
四、特殊人群注意事项
高龄、合并严重肾功能不全或出血风险高的患者，需更谨慎评估支架植入的必要性。优先考虑药物治疗或保守治疗，必要时采用药物洗脱球囊等替代方案，降低血管损伤风险。
五、术后康复与长期管理
支架术后需坚持双联抗血小板治疗，定期复查血脂、肝肾功能及冠状动脉情况。同时控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动，以降低再狭窄及心血管事件风险。
