心肌缺血心绞痛是否会致死，取决于病情严重程度和及时干预情况。若为稳定性心绞痛，及时治疗可有效控制，一般不直接致命；但若为不稳定型心绞痛或急性心梗未及时处理，可能在数小时至数天内进展为严重心律失常或心源性休克，导致死亡。
稳定性心绞痛：由冠状动脉固定狭窄引起，症状多在劳累后出现，休息或含服药物可缓解。此类患者若规范治疗（如药物、介入或手术），病情可控，死亡风险较低。但需定期复查，避免过度劳累。
不稳定型心绞痛：冠状动脉斑块不稳定或破裂引发，症状频繁、持续时间长，提示急性心梗风险高。若不及时干预，2周内急性心梗发生率约10%，需立即就医，通过药物或血运重建治疗降低风险。
合并基础疾病者：老年、糖尿病、高血压患者风险更高。糖尿病患者即使无明显症状，也可能突发严重缺血；高血压未控制者易加速血管病变，增加死亡风险。
特殊人群注意：女性更年期后雌激素水平下降，心绞痛症状可能不典型，需警惕胸闷、背痛等非典型表现；儿童罕见心绞痛，但先天性心脏病患者需长期监测心脏功能。
预防关键：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，避免情绪激动。一旦出现胸痛加重、出汗、呼吸困难等症状，立即就医。
