肾病综合征是一组以大量蛋白尿(≥3.5g/24h)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现的临床症候群。
原发性肾病综合征:由肾脏本身疾病引起,常见病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。青少年以微小病变型多见,中老年膜性肾病占比高,此类患者需长期规范治疗以延缓肾功能进展。
继发性肾病综合征:由其他疾病引发,糖尿病肾病是最常见原因,需严格控制血糖;系统性红斑狼疮性肾炎多见于年轻女性,需兼顾原发病治疗;乙肝病毒相关性肾炎需抗病毒联合免疫调节;肿瘤相关肾病需针对肿瘤类型治疗。
儿童肾病综合征:多为原发性,微小病变型占比超80%,激素治疗敏感但易复发,需定期监测尿蛋白定量及肾功能,避免感染诱发复发,家长应关注孩子尿量变化及水肿情况。
老年肾病综合征:继发性占比高,常见糖尿病、肿瘤等病因,治疗需个体化,避免过度利尿加重肾损伤,需定期评估肾功能及并发症风险,控制基础疾病是关键。
治疗原则:以抑制免疫及炎症反应为主,常用糖皮质激素及免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司等),同时需低盐低脂饮食,预防血栓栓塞及感染,定期复查相关指标调整方案。



