冠心病严重症状通常表现为突发胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。部分患者可能出现疼痛放射至肩背、下颌，伴呼吸困难、冷汗、恶心等症状，严重时可进展为急性心肌梗死，出现剧烈胸痛、濒死感、心律失常或心源性休克。
急性心肌梗死症状：典型表现为胸骨后剧烈压榨性疼痛，持续超过20分钟不缓解，伴大汗、呼吸困难、晕厥；部分老年或糖尿病患者症状不典型，可能仅表现为突发心悸、乏力或上腹痛。
不稳定型心绞痛症状：原有稳定型心绞痛患者出现疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长（超过20分钟），或在休息时发作，硝酸酯类药物缓解效果变差，提示冠状动脉病变进展。
心力衰竭症状：冠心病长期心肌缺血可导致心功能不全，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力，严重时端坐呼吸、尿量减少。
心律失常症状：冠心病可引发室性早搏、房颤等，表现为心悸、胸闷、头晕，严重时出现黑矇、晕厥，需紧急就医。
特殊人群注意事项：老年患者疼痛可能不典型，需警惕突发意识障碍或消化道症状；糖尿病患者对疼痛感知降低，即使无明显胸痛也需重视心电图变化；女性患者可能以背痛、恶心为首发症状，易延误诊断。
