肛周脓肿根治术通过切开引流、清除内口及感染组织实现根治，具体手术方式依脓肿位置和范围调整。
一、低位肛周脓肿根治术
采用局部麻醉，沿脓肿波动感最明显处做放射状切口，切开皮肤后分离脓腔，彻底排出脓液，找到内口（通常位于肛隐窝），切开内口至肛周皮肤外，切除部分内口及周围感染组织，放置引流条后缝合切口。
二、高位肛周脓肿根治术
需腰麻或全身麻醉，先通过超声或MRI定位内口，切开脓肿后清除脓腔内坏死组织，沿肛腺导管走行切开肛门内括约肌，充分引流，必要时挂线处理（利用橡皮筋缓慢切开部分括约肌，保护肛门功能），术后持续冲洗脓腔。
三、合并肛瘘的肛周脓肿根治术
术中需先确定肛瘘内口，通过肛瘘探针或染色法定位，切开脓肿及肛瘘外口，刮除瘘管内肉芽组织，切除内口及瘘管周围纤维化组织，修剪创缘后行一期缝合或二期开放，术后保持局部清洁。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖，术前3天使用抗生素（如头孢类）预防感染，术后伤口愈合缓慢，需加强营养支持；儿童患者应采用全身麻醉，切口长度需根据脓肿大小调整，避免损伤肛门括约肌；孕妇尽量选择局部麻醉，减少对胎儿影响，术后需加强肛周护理，防止便秘。
