急性肾衰竭少尿期是指肾功能急剧下降的阶段,通常持续数天至数周,表现为尿液生成量显著减少(<400毫升/日),伴随血肌酐、尿素氮升高,水、电解质、酸碱平衡紊乱,需及时干预以避免多器官功能衰竭等严重并发症。
病因分类:肾前性(如脱水、休克、大出血等导致肾脏血流灌注不足),肾性(如急性肾小管坏死、肾小球肾炎、药物毒性等直接损伤肾脏实质),肾后性(如尿路梗阻、肿瘤压迫等尿液排出受阻)。
临床表现:尿量显著减少是核心特征,同时可能出现水肿(眼睑、下肢)、恶心呕吐、呼吸困难、胸闷心悸(容量负荷过重)、高钾血症(心律失常风险)、代谢性酸中毒(深大呼吸)等症状。
治疗原则:以去除病因为主,同时需严格控制液体入量(遵循“量出为入”原则,参考前一日尿量+500毫升基础量),维持电解质平衡(监测血钾、血钠,高钾血症时需紧急处理),必要时进行透析治疗(包括血液透析或腹膜透析)。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕多器官功能衰退叠加风险,应缩短监测周期;糖尿病患者需强化血糖控制以降低肾脏损伤进展;儿童患者需严格按体重计算液体量,避免脱水与电解质紊乱;妊娠期女性需优先保障母婴安全,避免肾毒性药物使用。



