双肾萎缩治疗需根据病因和肾功能分期制定方案，关键是控制原发病进展，保护残余肾功能。
一、慢性肾病导致的双肾萎缩
优先使用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂类药物延缓肾功能恶化，配合低盐低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg），控制血压<130/80mmHg。
二、先天性发育异常的双肾萎缩
若肾功能正常且无并发症，无需特殊治疗，定期监测肾功能及肾脏大小变化。若合并尿路梗阻或反复感染，需手术解除梗阻或抗感染治疗。
三、药物性肾损伤导致的双肾萎缩
立即停用肾毒性药物，必要时使用促进肾小管修复药物，同时避免使用非甾体抗炎药。糖尿病肾病患者需严格控制血糖在空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。
四、梗阻性肾病导致的双肾萎缩
先通过超声或CT明确梗阻部位，儿童患者优先解除先天性尿路畸形，成人需排查结石或肿瘤。对于老年患者，需注意预防脱水及电解质紊乱，每日饮水1500~2000ml。
五、特殊人群注意事项
老年患者需每月监测肾功能，避免使用氨基糖苷类抗生素；孕妇需每2周复查血压及尿常规，防止子痫前期加重肾损伤；儿童患者需避免使用肾毒性药物，用药前需评估肾功能状态。
