慢性肾小球肾炎能否治好取决于具体类型和病情阶段。早期轻度蛋白尿、肾功能稳定者通过规范治疗可长期缓解；快速进展型或终末期肾病则需替代治疗维持生命。
一、轻度系膜增生性肾炎
多见于青少年，表现为无症状蛋白尿，多数患者对激素及免疫抑制剂反应良好，经6-12个月治疗后蛋白尿可显著减少，5年肾功能恶化风险<10%。
二、膜性肾病
中老年高发，约30%患者可自发缓解，其余需免疫抑制治疗。使用糖皮质激素联合烷化剂治疗后，完全缓解率可达40%~60%，需长期监测肾功能。
三、IgA肾病
病程异质性大，约30%~40%患者20年肾功能仍稳定。控制血压（<130/80mmHg）和蛋白尿（<0.5g/d）可显著延缓进展，吸烟、反复感染会加重病情。
四、终末期肾病阶段
当肾小球滤过率<15ml/min时，需透析或肾移植。透析患者5年生存率约50%~60%，移植患者1年存活率约80%，需终身服用抗排异药物。
特殊人群注意事项：
- 儿童患者需避免滥用肾毒性药物，优先控制感染和血压；
- 妊娠期女性需密切监测肾功能，避免使用ACEI类降压药；
- 老年患者应减少免疫抑制剂剂量，预防感染和心血管并发症。
