肾衰竭主要由肾脏本身疾病（如慢性肾炎、糖尿病肾病）、药物损伤（如非甾体抗炎药过量）、尿路梗阻（如结石、肿瘤）及全身性疾病（如狼疮性肾炎）等因素引起。
一、肾脏疾病直接损伤
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等长期进展性疾病，会逐渐破坏肾小球滤过功能，导致肾功能不可逆下降。高血压性肾损害也会因持续高压影响肾血流，加速肾功能衰退。
二、药物或毒物急性损伤
长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）或接触重金属（如铅、汞），可能直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性肾小管坏死，导致肾功能突然恶化。
三、尿路梗阻性病变
尿路结石、前列腺增生、肿瘤等阻塞尿路，会使尿液无法正常排出，造成肾盂积水，压迫肾实质，逐渐降低肾脏滤过能力，引发梗阻性肾病。
四、全身性疾病继发影响
系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫性疾病，会通过免疫复合物沉积损伤肾脏；多发性骨髓瘤等血液系统疾病，也可能因异常蛋白沉积或高黏滞血症，间接损害肾功能。
特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动；老年人用药需谨慎，避免肾毒性药物叠加使用；儿童出现不明原因血尿、水肿时，应及时排查先天性肾脏发育异常或遗传性肾病。
