急性肾衰竭少尿期致死的主要原因是代谢废物蓄积引发的多器官功能衰竭，以及电解质紊乱和容量负荷过重导致的心律失常、心力衰竭等并发症。
高钾血症：钾离子排泄受阻，导致血钾浓度快速升高至>6.5mmol/L时，可引发致命性心律失常，如心室颤动、心脏骤停。尤其老年患者或合并肾功能不全基础疾病者风险更高，需紧急干预。
代谢性酸中毒：体内酸性代谢产物无法排出，血液pH值<7.2时，可抑制心肌收缩力，诱发低血压和休克，加重肾脏损伤。糖尿病患者因酮症酸中毒叠加，酸中毒风险显著增加。
容量负荷过重：少尿期水分无法排出，导致肺水肿、脑水肿及心力衰竭。老年或高血压患者因心功能储备下降，易在短时间内出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸，需紧急利尿或透析。
感染与多器官衰竭：毒素蓄积降低免疫力，合并肺部或尿路感染时，感染性休克可进一步加重肾功能恶化，形成恶性循环。免疫功能低下的患者（如长期使用激素者）感染风险更高，病情进展更快。
治疗建议：需通过血液透析或连续性肾脏替代治疗清除毒素，同时监测血钾、血气和心功能。特殊人群（如儿童、孕妇）需个体化调整治疗方案，避免电解质紊乱和容量波动对脏器的二次损伤。
