急性肾小球肾炎典型表现为1~3周前驱感染后出现血尿、水肿、高血压及尿量减少,部分患者伴一过性肾功能异常。
1.尿液异常:肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或茶色),镜下血尿(红细胞>3个/高倍视野),尿蛋白轻至中度升高(<3.5g/d)。儿童肉眼血尿更常见,成人镜下血尿比例较高。
2.水肿:多始于眼睑(晨起明显),重者波及全身,呈非凹陷性,与毛细血管通透性增加有关。儿童水肿进展较快,老年患者可能因低蛋白血症加重水肿。
3.高血压:多为轻至中度,少数呈高血压急症,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活相关。青少年血压升高更显著,老年患者可能合并基础高血压。
4.肾功能异常:表现为一过性血肌酐升高、肾小球滤过率下降,尿量减少(<400ml/d)。儿童肾功能恢复较快,老年患者恢复周期延长。
5.全身症状:可伴乏力、腰痛、食欲减退,前驱感染(如咽痛、皮肤脓疱疮)多在1~3周前出现。糖尿病患者感染后症状更隐匿,需警惕。
温馨提示:儿童及青少年需注意前驱感染后尿液颜色变化,老年患者合并高血压、糖尿病时需密切监测肾功能。一旦出现上述症状,应尽早至正规医疗机构检查尿常规、肾功能及补体C3,避免延误治疗。



