慢性肾衰治疗需长期综合管理,核心目标是延缓肾功能恶化、控制并发症,关键干预措施包括生活方式调整、药物治疗及必要时的肾脏替代治疗,治疗周期通常贯穿疾病全程。
生活方式干预:低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg体重/日)可减少代谢废物蓄积,低盐(<5g/日)、低磷饮食能控制血压与电解质紊乱,规律运动(如步行30分钟/日)可改善心血管功能,肥胖患者需减重。
药物治疗:控制血压(目标<130/80mmHg)常用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,纠正贫血需促红细胞生成素,高钾血症可用降钾树脂,同时需监测肾功能与电解质变化。
并发症管理:高血压、高血糖、高脂血症需同步控制,贫血、骨病等需针对性治疗,定期监测肾功能、尿常规、电解质及心血管指标,根据病情调整治疗方案。
特殊人群注意事项:老年患者需加强跌倒预防,避免肾毒性药物;糖尿病肾病患者需严格控糖;孕妇需密切监测肾功能,调整降压药物剂量;儿童需个体化营养方案,避免使用肾毒性药物。
肾脏替代治疗:当肾功能进展至终末期(eGFR<15ml/min),需考虑血液透析、腹膜透析或肾移植,需结合患者年龄、并发症及经济状况选择,移植后需长期抗排异治疗。



