肾性水肿治疗需结合病因与水肿程度，以控制容量、减少尿蛋白及保护肾功能为核心，优先采用非药物干预，必要时联合药物。
一、轻度水肿（24小时尿蛋白＜3.5g）
以生活方式调整为主：限制钠盐摄入（每日＜5g），避免高盐腌制品；适当抬高下肢，促进静脉回流；规律监测体重，每日增幅控制在0.5kg内。
二、中重度水肿（24小时尿蛋白≥3.5g或伴胸腹水）
需药物干预：利尿剂（如袢利尿剂）缓解容量负荷；血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（ACEI/ARB）降低尿蛋白；必要时短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制原发病。
三、特殊人群注意事项
老年患者：慎用强效利尿剂，避免电解质紊乱；监测肾功能及血压变化。儿童：优先非药物干预，如低盐饮食、适度运动；禁用肾毒性药物。孕妇：严格限盐，密切监测尿蛋白及血压，必要时在医生指导下用药。
四、原发病治疗
糖尿病肾病需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；狼疮性肾炎需规范免疫抑制治疗；慢性肾炎以延缓肾功能进展为目标，定期复查肾功能及尿蛋白定量。
五、并发症管理
水肿合并感染时，避免使用肾毒性抗生素；严重低蛋白血症患者需补充白蛋白，同时控制输液速度及总量，防止肺水肿。
