肾上腺皮质功能减退的特征是肾上腺皮质激素分泌不足,导致全身多系统功能紊乱,症状持续数月至数年,严重时可危及生命。
原发性肾上腺皮质功能减退症,常见病因包括自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核、真菌感染等,典型症状为皮肤黏膜色素沉着、乏力、体重下降、低血压等,女性患者常因月经紊乱就诊,儿童患者需警惕生长发育迟缓。
继发性肾上腺皮质功能减退症,因垂体或下丘脑疾病导致促肾上腺皮质激素分泌不足,常见病因有垂体瘤、产后大出血、长期糖皮质激素治疗等,症状较原发性轻,可无色素沉着,儿童可能出现生长停滞,成人表现为性欲减退、闭经。
急性肾上腺危象是急症,多因感染、手术、创伤等应激诱发,表现为高热、恶心呕吐、腹痛、休克、意识障碍,需立即抢救,死亡率较高。
慢性肾上腺皮质功能减退症,需长期激素替代治疗,常用药物为氢化可的松、醋酸可的松等,用药需个体化,根据患者年龄、体重、病情调整剂量,同时需告知患者随身携带应急药物,避免突然停药。
特殊人群护理:孕妇患者需在医生指导下调整激素剂量,防止胎儿发育异常;老年患者应注意监测血压和血糖变化,预防体位性低血压;糖尿病患者需加强血糖管理,避免激素替代治疗引发血糖波动。