慢性肾衰竭用药需根据肾功能分期、并发症及病因选择，常用药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的磷结合剂及活性维生素D等。
控制高血压及延缓肾功能恶化：
血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂可降低血压、减少尿蛋白，保护肾功能。但血肌酐超过3mg/dL或血钾>5.5mmol/L时需谨慎使用，老年患者需监测肾功能及电解质变化。
纠正贫血：
促红细胞生成素需皮下注射，联合铁剂（如蔗糖铁）可提升血红蛋白水平。透析患者需每2-4周监测血常规，非透析患者若血红蛋白<100g/L可考虑使用，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊。
调节钙磷代谢：
碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂随餐服用，可降低血磷。活性维生素D能促进钙吸收，需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，避免高钙血症。
其他对症治疗：
利尿剂用于水肿患者，需监测血容量及电解质；纠正代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠，但严重心衰患者需控制钠摄入。
特殊人群注意事项：
老年患者需调整药物剂量，避免药物蓄积；糖尿病肾病患者优先选择SGLT-2抑制剂，心衰患者慎用非甾体抗炎药，儿童患者需严格遵医嘱，避免使用肾毒性药物。
