肾病综合征治疗以抑制免疫炎症反应、减少蛋白尿、保护肾功能为核心,需结合病理类型、并发症及患者个体情况制定方案。
一、基础治疗
以糖皮质激素为首选,如泼尼松等,需足量、足疗程使用后逐步减量,疗程通常为6~12个月。免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等可用于激素耐药或依赖者,或合并严重感染、血栓风险高的患者。
二、对症支持
1.抗凝治疗:血浆白蛋白<20g/L时,需预防性抗凝,如低分子肝素,预防深静脉血栓及肺栓塞。
2.利尿剂:水肿明显时短期使用利尿剂,如呋塞米,需监测电解质避免低钾血症。
3.感染防控:避免过度使用免疫抑制剂,感染时优先选择敏感抗生素,避免肾毒性药物。
三、特殊人群管理
- 儿童:需警惕激素副作用,如骨质疏松、生长抑制,定期监测骨密度及生长发育。
- 老年患者:注意高血压、糖尿病等基础病对肾功能的影响,调整药物剂量需谨慎。
- 孕妇:需严格评估激素安全性,优先选择泼尼松,产后需密切监测肾功能。
四、生活方式调整
低盐(<3g/d)低脂饮食,适量优质蛋白摄入(0.8~1.0g/kg/d),避免劳累及感染,定期复查尿常规、肾功能及血浆白蛋白。



