肾小球滤过率（GFR）降低需根据具体数值及病因处理。若GFR处于60~89 mL/min/1.73m2，以控制原发病、低盐饮食、规律监测为主；若降至15~29 mL/min/1.73m2，需启动肾脏替代治疗准备，如血液透析或腹膜透析；婴幼儿及儿童需结合生长发育曲线评估，避免脱水或肾毒性药物。
1.急性肾功能损伤：若近期有感染、脱水或药物使用史，需立即停用肾毒性药物，补充液体。老年患者因肾功能储备差，更易进展，需加强监测电解质。
2.慢性肾病（CKD）3期及以上：控制血压、血糖、血脂，优先选择非药物干预，如低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/日）。糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖，女性更年期后激素变化可能加重水钠潴留，需调整利尿剂使用。
3.特殊人群管理：孕妇需定期监测肾功能，避免妊娠相关肾病；老年患者用药需精简，避免多种药物叠加肾损伤；透析患者需注意营养均衡，避免高钾食物，定期复查。
4.终末期肾病应对：需在医生指导下选择透析方式，儿童患者优先考虑保守治疗，延缓肾功能恶化至必要时启动替代治疗。所有GFR<30 mL/min/1.73m2患者应提前咨询肾内科医生制定长期管理计划。
