冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的心脏病，多见于40岁以上人群，男性风险高于女性，常与高血压、糖尿病等慢性病相关。
一、按病因分类
1.动脉粥样硬化性冠心病：最常见，脂质代谢异常致血管斑块形成，随年龄增长风险升高。
2.非动脉粥样硬化性冠心病：罕见，如血管痉挛、栓塞等，需排除其他病因。
二、按临床表现分类
1.慢性冠脉疾病：稳定型心绞痛，运动后胸闷痛，休息后缓解，病程≥1个月。
2.急性冠脉综合征：包括ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗及不稳定型心绞痛，症状突发加重，需紧急干预。
三、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：血糖控制目标需个体化，糖化血红蛋白建议<7%，避免低血糖诱发心肌缺血。
- 老年患者：症状不典型，可能表现为乏力、气短，需结合心电图、冠脉CT等检查综合判断。
四、预防与管理
- 生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。
- 药物治疗：抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等可降低事件风险，需在医生指导下使用。
五、紧急处理
出现胸痛、呼吸困难、大汗等症状时，立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（若有），拨打急救电话。
