冠心病常用药物主要分为五大类：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）和血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）。
1.抗血小板药物：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于所有冠心病患者，尤其急性冠脉综合征患者需长期服用。有出血风险的老年患者需定期监测凝血功能。
2.他汀类调脂药：降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。糖尿病、高血压患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，长期服用需注意肝功能监测。
3.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，改善心绞痛症状。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，慢性肾病患者需调整剂量。
4.硝酸酯类：快速缓解心绞痛症状，扩张冠状动脉。青光眼、低血压患者慎用，长期使用可能产生耐药性，需采用偏心给药法。
5.血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：改善心室重构，保护心功能。肾功能不全、高钾血症患者慎用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
特殊人群需注意：老年患者应优先选择长效制剂，避免药物相互作用；妊娠期女性需在医生指导下用药；糖尿病患者需加强血糖监测，避免低血糖风险。
