急性肾小球肾炎的治疗原则是早期综合干预,以控制感染、利尿消肿、控制血压为核心,多数患者需短期对症支持,少数重症需强化治疗,具体方案依病情严重程度及并发症调整。
一般治疗:急性期需卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常,恢复期仍需避免剧烈活动3~6个月。低盐饮食(每日盐摄入<3g),肾功能不全者需限制蛋白质摄入(0.6~0.8g/kg/d),保证热量充足。
感染控制:若存在前驱感染(如链球菌感染),需使用抗生素清除感染源,首选青霉素类,对青霉素过敏者可选用大环内酯类,需足疗程治疗以降低复发风险。
对症治疗:水肿明显者使用利尿剂(如氢氯噻嗪),高血压患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压,避免肾毒性药物。
重症管理:少数出现少尿、急性肾损伤或充血性心力衰竭者,需短期透析支持,同时密切监测肾功能及电解质变化,必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂(如环磷酰胺)控制严重免疫反应。
特殊人群:儿童患者需严格监测尿量及体重变化,避免脱水;老年患者需注意药物相互作用,优先选择长效降压药;妊娠期女性需平衡母婴安全,避免使用ACEI/ARB类药物。



