肾炎高血压患者常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂等。
一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
适用于肾功能不全且无高钾血症的患者,可降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。但需监测肾功能和血钾,干咳为常见副作用。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
作用类似ACEI,干咳发生率更低,适用于ACEI不耐受者。同样需监测肾功能和血钾,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
三、钙通道阻滞剂(CCB)
对肾功能影响较小,适用于老年患者或合并冠心病者。常见副作用为水肿、头痛,心衰患者慎用短效制剂。
四、利尿剂
适用于容量负荷过重者,如合并水肿的患者。需注意监测电解质,避免长期使用导致电解质紊乱。
五、特殊人群注意事项
老年患者应优先选择长效降压药,避免血压波动过大;糖尿病患者需优先考虑ACEI/ARB,保护肾功能;儿童患者需严格遵医嘱,避免使用影响生长发育的药物。
六、综合管理建议
低盐饮食(每日钠摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重、戒烟限酒可辅助降压。药物治疗需个体化,定期复查肾功能和电解质。



