急性肾衰能否治愈取决于病因和治疗时机。及时去除诱因（如药物损伤、感染）并通过对症支持治疗（如利尿剂、透析），多数可逆性急性肾衰可在数周内恢复；不可逆性肾衰则需长期替代治疗。
一、肾前性急性肾衰
由血容量不足或心输出量降低引发，如脱水、休克。治疗以快速补液（晶体液为主）、纠正心衰为核心，尿量恢复后肾功能多可逆转。老年患者需监测电解质，避免容量负荷过重。
二、肾性急性肾衰
因肾脏实质损伤，如药物毒性、肾小球肾炎。治疗需停用肾毒性药物，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物控制血压，必要时短期血液透析过渡。糖尿病肾病患者需严格控糖，避免低血糖。
三、肾后性急性肾衰
尿路梗阻（结石、肿瘤）导致，需紧急解除梗阻（如碎石、导尿）。儿童需排查先天性泌尿系统畸形，孕妇注意子宫压迫导致的梗阻风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物蓄积毒性，避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；孕妇禁用肾毒性药物，优先选择腹膜透析；婴幼儿需严格控制液体入量，避免高钾血症。
五、康复与预防
恢复期需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），避免高盐饮食。慢性肾病患者需定期监测肾功能，避免感染诱发急性加重。
