肾病中最严重的是终末期肾病（ESRD），即慢性肾脏病（CKD）5期，通常指肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，患者需依赖透析或肾移植维持生命，若不干预，多数患者在数月至数年内进展至死亡。
一、终末期肾病（ESRD）
终末期肾病是慢性肾脏病的最严重阶段，此时肾脏功能已严重衰竭，无法维持体内代谢废物、电解质和水分的平衡，常伴随贫血、骨病、心血管并发症等多系统问题。患者生活质量显著下降，需长期透析或肾移植，治疗费用高，预后取决于多种因素。
二、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）更易发生并发症（如心脑血管意外），需加强血压、血糖控制，定期监测血常规、电解质；儿童患者进展速度可能更快，需家长密切配合治疗，避免感染和肾毒性药物（如某些抗生素）；妊娠期女性需严格控制肾功能指标，警惕妊娠高血压加重病情，建议孕前评估肾功能。
三、早发现早干预
定期体检（尿常规、肾功能检测）可早期发现肾功能异常，糖尿病、高血压患者需每年筛查尿微量白蛋白，以延缓进展。若已出现肾功能下降，需控制饮食（低盐、低蛋白）、规律用药（如控制血压的ACEI/ARB类药物），避免过度劳累和感染，降低进展风险。
