急性肾衰竭少尿无尿期主要死亡原因是高钾血症、代谢性酸中毒及多器官功能衰竭，其中高钾血症可引发心律失常甚至心搏骤停，代谢性酸中毒会加重循环障碍，多器官功能衰竭则进一步威胁生命。
高钾血症：肾脏排钾能力丧失，钾离子在体内蓄积，超过心脏耐受阈值时，会导致心肌兴奋性、传导性降低，引发室颤、心脏停搏等致命性心律失常。尤其老年患者或合并肾功能不全基础疾病者，血钾水平快速升高风险更高。
代谢性酸中毒：体内酸性代谢产物无法排出，血液pH值持续下降，抑制心肌收缩力并扩张血管，导致血压骤降、休克。糖尿病患者或长期营养不良者，乳酸等酸性物质生成增加，酸中毒进展更快。
多器官功能衰竭：少尿期毒素蓄积与电解质紊乱可同时损伤心、脑、肺等器官。如肺水肿引发呼吸衰竭，脑水肿导致颅内压升高，脑死亡风险增加。老年患者或合并高血压、冠心病者，器官储备功能差，更易发生多器官功能衰竭。
特殊人群注意事项：老年患者需每日监测血钾水平，避免进食高钾食物如香蕉、橙子；糖尿病患者要严格控制血糖，防止酮症酸中毒加重；儿童患者需密切观察尿量及生命体征，发现异常及时就医。治疗以利尿、纠正电解质紊乱及血液净化为主，药物选择需由专业医师评估。
