急性肾盂肾炎是否严重，取决于患者自身基础状况、感染严重程度及治疗是否及时。若为单纯性、无基础疾病且及时规范治疗的患者，通常1~2周内可治愈；但合并糖尿病、尿路梗阻或免疫功能低下者，可能进展为败血症、感染性休克，需紧急干预。
单纯性急性肾盂肾炎：多见于无基础疾病的青壮年人群，表现为突发寒战高热、腰痛、尿频尿急尿痛。及时使用敏感抗生素治疗后，多数患者可在2周内康复，若延误治疗可能转为慢性肾盂肾炎，影响肾功能。
复杂性急性肾盂肾炎：常伴随尿路结石、糖尿病、免疫缺陷或妊娠等情况。感染易扩散至血液引发脓毒症，孕妇可能出现早产风险，老年患者可能表现为非典型症状（如意识模糊），需尽早通过尿培养及影像学检查明确诊断，针对性治疗。
特殊人群风险：儿童及婴幼儿需警惕高热惊厥，治疗期间需密切监测尿量及精神状态；孕妇需避免肾毒性药物，首选青霉素类抗生素；老年患者因肾功能减退，需调整药物剂量并加强电解质监测，降低脱水及电解质紊乱风险。
治疗原则：以抗生素治疗为主，需根据尿培养结果选择敏感药物，通常疗程10~14天。非药物干预包括多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿，同时注意会阴部卫生，减少复发诱因。
