心肌缺血主要表现为胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨性、闷胀性或窒息性，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物可缓解）、胸闷、心悸，严重时可伴出汗、恶心，部分患者可无典型症状（如老年、糖尿病患者）。
1.典型心绞痛症状：多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷时发作，胸骨后或心前区出现压榨样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。
2.不典型心绞痛症状：部分患者表现为上腹痛、牙痛、咽痛、背痛等，易被误诊；老年患者可能仅感胸闷、气短，无明显疼痛。
3.心肌梗死症状：疼痛剧烈且持续不缓解（超过30分钟），伴大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐、心律失常、低血压甚至休克，需立即就医。
4.无症状心肌缺血：部分患者（尤其糖尿病、老年女性）无明显症状，但心电图或动态监测可发现心肌缺血改变，易因忽视而进展为严重心血管事件。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕胸闷、气短；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知减弱，需重视血糖波动与心肌缺血的关联；女性患者可能以非典型症状（如背痛、下颌痛）为主，需提高辨识度。日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，出现疑似症状及时就医。
