肾功能不全表现为多系统症状，早期可能无明显症状，随病情进展出现尿量异常、水肿、乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、骨痛、贫血、高血压等，严重时可累及心、脑等器官。
尿量异常：肾功能下降导致尿液浓缩能力减退，出现夜尿增多（夜间尿量超过白天或＞750ml），或因肾小管重吸收障碍出现尿少（＜400ml/日）或尿多（＞2500ml/日），尿液颜色变深或泡沫增多。
水肿与高血压：肾脏排水排钠能力下降，水分潴留引起眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿；水钠潴留刺激肾素分泌，导致血压升高，部分患者出现顽固性高血压。
消化系统症状：毒素蓄积引发胃肠黏膜水肿、消化酶活性降低，表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
贫血与骨病：促红细胞生成素合成减少导致正细胞正色素性贫血，患者面色苍白、乏力；钙磷代谢紊乱引发肾性骨病，儿童表现为骨骼疼痛、骨骼畸形，成人出现骨质疏松、骨折风险增加。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能储备下降，症状隐匿，需定期监测肾功能；妊娠期女性若合并肾功能不全，需密切监测血压及尿蛋白，避免肾毒性药物；糖尿病肾病患者需严格控制血糖、血压，延缓肾功能恶化。
