冠心病用药需根据病情和风险分层选择，基础用药包括他汀类、抗血小板药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等。
一、稳定型心绞痛
以改善心肌供血和控制危险因素为主，常用他汀类药物调节血脂，阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，硝酸酯类缓解症状，β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧。
二、急性冠脉综合征
需紧急干预，抗血小板药物可联用阿司匹林与替格瑞洛或氯吡格雷，硝酸酯类静脉给药缓解胸痛，β受体阻滞剂和他汀类药物需尽早使用，必要时考虑介入治疗。
三、合并糖尿病或慢性肾病
优先选择他汀类药物（如阿托伐他汀）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）控制血糖，避免肾毒性药物，定期监测肝肾功能。
四、老年或特殊人群
老年患者慎用β受体阻滞剂，避免心动过缓；合并心衰者可加用利尿剂（如呋塞米）或ACEI/ARB类药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择双通道排泄药物。
五、生活方式干预
坚持低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~24.9之间，定期监测血压、血脂和血糖，目标值分别<140/90mmHg、LDL-C<1.8mmol/L、HbA1c<7%。
