心脏冠状动脉供血不足常见症状包括活动后胸闷、胸痛(胸骨后压榨感),休息后数分钟缓解;部分患者表现为左肩臂放射性疼痛、心悸、气短,少数无典型症状(尤其糖尿病患者)。
1.稳定型心绞痛
多见于中老年人,常因劳累、情绪激动诱发,疼痛持续3~5分钟,休息或含服药物可缓解。男性发病率高于女性,与高血压、高血脂、吸烟相关。糖尿病患者症状可能不典型,需警惕无痛性心肌缺血。
2.不稳定型心绞痛
症状较稳定型频繁、加重,发作时间延长(>20分钟)或休息时发作,可能发展为心梗。多见于冠状动脉严重狭窄者,需紧急就医。女性更年期后风险增加,应重视血压、血脂监测。
3.急性心肌梗死
突发剧烈胸痛(持续>30分钟)、出汗、恶心呕吐,含药无效。高危人群包括男性>45岁、女性>55岁、有早发冠心病家族史者,糖尿病患者更易发生并发症。
4.无症状心肌缺血
无主观症状但心电图或动态监测显示缺血改变,常见于长期高血压、糖尿病患者。老年、女性及肾功能不全者需定期筛查。
特殊人群提示:儿童罕见,孕妇需警惕围产期心肌病;糖尿病患者应严格控糖,定期复查糖化血红蛋白;老年患者建议随身携带硝酸甘油,发作时立即休息并呼救。