治疗心脏房颤需综合控制心率、节律及预防并发症，核心策略包括药物治疗（如β受体阻滞剂、抗凝药）、节律控制（如胺碘酮）、射频消融术及生活方式调整（戒烟、限酒、控制体重）。
一、控制心室率
目标将静息心率维持在60~80次/分钟，运动后不超过110次/分钟。药物可选用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，老年患者需注意心动过缓风险，合并心衰者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂。
二、维持窦性心律
适用于年轻、无器质性心脏病患者，可尝试药物（如胺碘酮）或射频消融术。老年患者或合并心衰者需权衡节律控制与药物副作用，优先考虑安全的心率控制方案。
三、预防血栓栓塞
根据CHA?DS?-VASc评分（≥2分）需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），出血风险高者可选择低剂量阿司匹林。房颤持续时间＞48小时需先抗凝再复律。
四、特殊人群管理
老年患者：避免过度抗凝，优先控制危险因素；妊娠期女性：禁用华法林，可用低分子肝素；合并糖尿病患者：需严格控糖，降低血栓风险。
五、生活方式调整
戒烟限酒，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），避免咖啡因及情绪波动。定期监测血压、血脂，控制基础疾病。
