肾病治疗需综合病因、病理类型及患者个体情况,核心为控制原发病、延缓肾功能恶化,必要时进行替代治疗。
一、慢性肾脏病(CKD)治疗
以控制血压(目标值<130/80 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)及血脂(LDL-C<2.6 mmol/L)为基础,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)减少尿蛋白,延缓肾功能进展。
二、急性肾损伤(AKI)治疗
重点是去除诱因(如感染、药物毒性),维持水电解质平衡,必要时短期血液净化(CRRT或IHD)。避免使用肾毒性药物,老年患者需监测药物代谢。
三、继发性肾病治疗
糖尿病肾病需严格控糖,高血压肾损害优先选择ACEI/ARB,狼疮性肾炎需激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺),儿童患者需权衡生长发育风险。
四、特殊人群护理
老年患者需定期监测肾功能,避免脱水;妊娠期女性需调整降压方案,优先选择甲基多巴;终末期肾病患者需评估透析或肾移植指征,儿童需避免肾毒性药物。
五、生活方式干预
低盐(<5g/日)低蛋白(0.8g/kg/日)饮食,戒烟限酒,规律运动(每周150分钟中等强度),控制体重(BMI 18.5~24.9)。



