血糖高（高血糖）主要因胰岛素分泌不足或作用障碍，导致葡萄糖代谢异常，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L即可诊断。
一、胰岛素分泌不足
1型糖尿病因胰岛β细胞受损，胰岛素绝对缺乏，青少年及儿童多见，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病因胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）伴随分泌不足，中老年高发，与肥胖、遗传相关。
二、胰岛素作用障碍
肥胖者脂肪堆积抑制胰岛素受体功能，妊娠期女性因激素变化（如胎盘生乳素）引发胰岛素抵抗，产后多恢复。长期高糖饮食使胰岛β细胞负荷过重，逐渐丧失代偿能力。
三、应激与疾病因素
感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如皮质醇）分泌增加，抑制胰岛素作用。甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病也会导致血糖升高。
四、药物与特殊情况
长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂等药物可能诱发高血糖。某些内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）或胰腺疾病（如胰腺炎）也会干扰糖代谢。
五、特殊人群注意事项
老年人因代谢减慢、肌肉量减少，胰岛素敏感性下降，需定期监测血糖。妊娠期女性需严格控糖，避免巨大儿风险。糖尿病患者合并肾功能不全时，胰岛素排泄减慢，易发生低血糖后反跳性高血糖。
