IgA肾病治疗以控制蛋白尿、延缓肾功能下降为核心，需根据病理分级、蛋白尿水平及肾功能状态个体化制定方案，多数患者需长期管理。
一、一般治疗与生活方式调整
低盐低脂饮食（每日盐摄入量~5g），控制体重，避免剧烈运动及肾毒性药物，戒烟限酒，规律作息。
二、药物治疗（分类型）
轻度蛋白尿（<1g/24h）：以RAS抑制剂（如ACEI/ARB类）为主，监测肾功能、血钾。
中重度蛋白尿（≥1g/24h）：可联合糖皮质激素，必要时加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），需定期监测副作用。
肾功能异常（eGFR<60ml/min）：优先选择对肾脏负担小的药物，避免使用肾毒性药物，控制血压<130/80mmHg。
三、特殊人群管理
儿童患者：以保守治疗为主，避免长期使用激素，优先控制感染及低盐饮食，定期复查尿常规。
老年患者：需权衡治疗获益与副作用，避免过度降压，监测电解质平衡，预防跌倒。
妊娠期患者：严格控制血压及蛋白尿，避免使用ACEI/ARB类药物，孕期定期产检及肾功能评估。
四、病情监测与随访
每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压，每年评估尿蛋白定量及肾功能进展，必要时进行肾穿刺活检明确病理变化。
