引起肾性急性肾衰竭的原因主要包括肾缺血、肾毒性物质损伤、肾小球疾病、肾小管间质疾病及肾血管疾病等，这些因素在短时间内导致肾脏滤过功能急剧下降。
肾缺血性因素：各类休克（如感染性、心源性）、严重脱水、大出血等导致肾脏灌注不足，肾实质缺血缺氧，肾小管上皮细胞受损。老年患者因血管硬化、慢性心衰等基础病，缺血风险更高。
肾毒性因素：药物（如氨基糖苷类抗生素、某些化疗药）、重金属（铅、汞）、生物毒素（蛇毒）等直接损伤肾小管。糖尿病患者长期高血糖状态下，药物代谢异常增加肾毒性风险。
肾小球疾病：急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等引发肾小球严重损伤，滤过功能迅速丧失。青少年及育龄女性患系统性红斑狼疮时，更易诱发此类疾病。
肾小管间质疾病：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等导致肾小管功能障碍。长期服用非甾体抗炎药的老年人，因药物蓄积更易出现间质炎症。
肾血管疾病：肾动脉栓塞、血栓形成或恶性高血压引发的肾小动脉病变，阻断肾脏血流。高血压病史5年以上的人群，需定期监测肾功能。
特殊人群注意事项：儿童用药需严格遵医嘱，避免肾毒性药物；孕妇需警惕妊娠高血压综合征引发的肾损伤；老年患者合并多器官功能不全时，应定期筛查肾功能。
