心源性水肿主要由心脏泵血功能下降（心功能不全）引发，导致静脉回流受阻、体循环淤血，常见于心功能不全~Ⅲ级患者，尤其老年人群、合并高血压/冠心病者风险更高。
一、左心功能不全引发的肺循环淤血
左心室射血能力下降时，肺部血液淤积，导致肺静脉压力升高，液体渗出至肺泡及肺间质，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时出现粉红色泡沫痰。老年患者因心功能代偿能力减弱，症状更易加重。
二、右心功能不全导致的体循环淤血
右心室收缩力不足，血液淤积于下肢静脉系统，静脉压力升高使液体渗透至组织间隙，引发下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝逐渐蔓延至小腿、大腿甚至腹部。长期卧床患者或合并下肢静脉血栓者，水肿可能伴随皮肤色素沉着、溃疡。
三、慢性心律失常与水肿
心房颤动、频发室性早搏等心律失常可降低心脏有效泵血效率，加重肺循环和体循环淤血。老年患者因窦房结功能减退，易并发快速性房颤，需重点监测心率及水肿变化。
四、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测心功能指标（如BNP、心脏超声），避免过量饮水或高盐饮食；合并糖尿病者需严格控制血糖，防止微血管病变加重水肿；孕妇出现心源性水肿时，需排除妊娠高血压性心脏病，及时就医评估心功能。
