目前临床推荐效果较好的降糖药主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂及胰岛素类。选择需结合个体情况，如2型糖尿病患者优先考虑二甲双胍，合并心血管疾病或心衰可选用SGLT-2抑制剂，肥胖患者可考虑GLP-1受体激动剂。
1.二甲双胍：作为一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，长期使用安全性良好。适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖者。
2.SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、冠心病或慢性肾病患者。但需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。
3.GLP-1受体激动剂：兼具降糖与减重效果，保护心血管系统，适合肥胖或糖耐量异常人群。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，需从小剂量逐步递增。
4.胰岛素类：适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者。需根据血糖监测结果调整剂量，低血糖风险较高，注射部位可能出现脂肪增生。
特殊人群提示：10岁以下儿童糖尿病患者优先选择胰岛素治疗；老年患者需注意低血糖风险，建议定期监测血糖；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。
