肾衰竭的主要症状包括尿量异常（少尿或无尿~多尿）、水肿（眼睑、下肢~全身）、乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、血压升高、贫血、电解质紊乱（高钾血症等）及骨痛等。
尿量异常：肾功能下降致尿液浓缩或排泄障碍，早期可能尿量减少（<400ml/日），病情进展可出现无尿（<100ml/日）；部分患者因肾小管功能受损，出现夜尿增多、尿中泡沫增多（蛋白尿）。
水肿表现：肾脏排水排钠能力下降，水分潴留。初期多为眼睑、脚踝水肿，晨起明显，活动后减轻；病情加重可发展为全身水肿，甚至胸水、腹水，严重时伴随呼吸困难。
全身症状：毒素蓄积致代谢废物无法排出，表现为乏力、精神萎靡、记忆力下降；消化系统受影响，出现食欲减退、腹胀、恶心呕吐，尤其晨起明显；皮肤因尿素霜沉积出现干燥、瘙痒，部分患者有皮肤瘀斑。
心血管及代谢异常：高血压因水钠潴留、肾素分泌增加引发，难以控制；电解质紊乱（如高钾血症）可致心律失常、肌肉无力；贫血因促红细胞生成素减少，伴随面色苍白、心悸。
特殊人群注意：老年患者症状易被基础病掩盖，需定期监测肾功能；糖尿病肾病患者早期仅表现微量蛋白尿，需严格控糖；儿童急性肾衰多伴感染、休克，需快速纠正诱因，避免肾毒性药物。
