冠心病心绞痛的治疗药物选择需根据发作类型、合并症及个体情况综合决定。稳定型心绞痛通常以硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物为主；变异型心绞痛首选钙通道阻滞剂；合并高血压者可加用ACEI/ARB类；合并糖尿病者需控制血糖并加用二甲双胍等。
稳定型心绞痛：硝酸酯类药物可快速缓解症状，β受体阻滞剂长期使用可减少发作频率，钙通道阻滞剂适用于不能耐受β受体阻滞剂者，抗血小板药物如阿司匹林需长期服用以预防血栓。
变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）为首选，硝酸酯类可辅助缓解症状，β受体阻滞剂慎用，因可能加重痉挛。
合并高血压/糖尿病：高血压患者需加用ACEI/ARB类药物控制血压，糖尿病患者需控制血糖，可选用二甲双胍等不影响血脂的药物，同时注意药物相互作用。
特殊人群：老年患者需注意药物对肝肾功能的影响，避免使用可能引起体位性低血压的药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性；孕妇及哺乳期妇女需严格遵医嘱，优先选择对胎儿影响小的药物。
非药物干预：无论何种类型心绞痛，均需戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重，避免情绪激动及过度劳累，定期复查心电图、血脂、血糖等指标。
